Antybiotyki

 0    156 schede    mateuszpajer
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda język polski Risposta język polski
Podział B-laktamów
inizia ad imparare
penicyliny, cefalosporyny, monobaktamy, karbapenemy, inhibitory B-laktamaz
Mechanizm działania B-laktamów
inizia ad imparare
blokowanie aktywności transpeptydaz PBP w OSTATNIM etapie syntezy peptydoglikanu
związanie B-laktamu z PBP-3
inizia ad imparare
powstają formy nitkowate bakterii, zaburzenie przegród międzykomorkowych, aktywacja enzymów hydrolitycznych
związanie B-laktamu z PBP-2
inizia ad imparare
powstają formy sferyczne wrażliwe na działanie ciśnienia osmotycznego
oporność S. pneumoniae na penicylinę
inizia ad imparare
mutacja w PBP -> utrata powinowactwa
Penicyliny naturalne: przykłady
inizia ad imparare
penicylina benzylowa (pozajelitowa), penicyliny o przedłużonym działaniu (p. prokainowa i benzatynowa oraz fenoksymetylowa- doustna)
Penicyliny półdyntetyczne: podział
inizia ad imparare
pen o aktywności p/gronkowcowej i szerokowachlarzowe
Penicyliny izoksazolowe (p/gronkowcowe)
inizia ad imparare
metycylina, nafcylina, oksacylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina. Do leczenia gronkowców opornych na penicylinę
Pen szerokowachlarzowe
inizia ad imparare
a) aminopochodne: amoksycylina, ampicylina b) karboksypochodne: karbenicylina, tikarcylina c) ureido i piperazynopoch: piperacylina, azlocylina, mezlocylina
przez co są rozkładane penicyliny
inizia ad imparare
B-laktamazy typu TEM i SHV, ampC, ESBL
Preparat skojarzony
inizia ad imparare
penicylina + inhibitor B-laktamazy; np na H. influenzae
Augmentin
inizia ad imparare
kw. klawulanowy + amoksycylina (na S. aureus, Strept, Enteroc, Enterobact, B. fragilis)
Timentin
inizia ad imparare
kw. klawulanowy + tikarcylina (nie na enterococcus)
Unasyn
inizia ad imparare
ampicylina + syndekan
Tazocin
inizia ad imparare
piperacylina + tazobaktam (S. aureus, Streptoc, Enteroc, Enterobacteriacae, Pseudomonas, B. fragilis)
Działanie penicylin naturalnych
inizia ad imparare
S. pneumoniae, beztlenowe ziarniaki, Clostridium i Actinomyces, krętki, Bacillus anthracis
Penicyliny izoksazolowe (działanie)
inizia ad imparare
gronkowce penicylinazo + i -
Aminopochodne penicyliny (działanie)
inizia ad imparare
paciorkowce (Enterococcus), Listeria monocytogenes, H. influenzae, Enterobacteriacae, beztlenu (POZA BACTEROIDES)
Piperacylina (działanie)
inizia ad imparare
paciorkowce, Pseudomonas, Enterobacteriacae, beztlenowe ziarniaki
Mezlocylina, azlocylina (działanie)
inizia ad imparare
paciorkowce, Enterobacteriacae, Pseudomonas, Acinetobacter, beztleny
oporność na azlocylinę
inizia ad imparare
Klebsiella, Serratia
Zalety penicylin
inizia ad imparare
niska tox, znakomity efekt bojczy, dobra penetracja do narządów i tkanek
Wady penicylin
inizia ad imparare
wrażliwość na B-laktamazy, szybka eliminacja z ustroju (częste dawki), alergie
Skutki uboczne penicylin
inizia ad imparare
alergia (rzadko anafilaksja), wysypka, pokrzywka, gorączka, skurcz oskrzeli, neutropenia, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół Stevens-Johnsona, obrzęk, depresja szpiku, upośledzenie agregacji płytek, krwawienia, drgawki po podaniu dużej dawki
Terapia skojarzona penicylin
inizia ad imparare
wszystkie można łączyć z aminoglikozydami (albo synergizm, albo addycja)
Terapia skojarzona penicylin przykłady)
inizia ad imparare
IZW o etiologii E. faecium/faecalis; piperacylina + cefotaksym na P. aeruginosa; piperacylina/azlocylina + ceftazydym na P. aeruginosa
Wspólne cechy cefalosporyn (bez V gen)
inizia ad imparare
brak aktywności na enterokoki, MRSA, L. monocytogenes, G- beztleny
Cefalosporyny penetrujące do PMR
inizia ad imparare
cefotaksym, cefuroksym, cetriakson, ceftyzoksym, ceftazydym
Cefalosp I gen przykłady
inizia ad imparare
cefradyna, cefadroksyl, cefazolina, cefaleksyna
Działanie I generacji cefalosporyn
inizia ad imparare
Streptoc (bez SPPR), Staphyloc (bez MRSA, MRCNS), E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
Oporność na I generację cefalosporyn
inizia ad imparare
Pseudomonas, Acinetobacter, H. influenzae, M. catarrhalis
Cefalosp II gen przykłady
inizia ad imparare
cefaklor, cefprozil, cefamandol, cefoksytyna, cefotetan
Działanie II gen cefalosporyn
inizia ad imparare
Strept bez SPPR, Staphyloc (bez MRSA, MRCNS), Neisseria, Moraxella, beztlenowe ziarniaki, H. influenzae, E. coli, K. pneumoniae, Proteus, beztlenowe pałeczki
Oporność na II generację cefalosporyn
inizia ad imparare
Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter
Cefalosp III gen przykłady
inizia ad imparare
cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon, lorakarbef
Działanie III generacji cefalosporyn
inizia ad imparare
Pseudomonas (ceftazydym, cefoperazon), Acinetobacter, H. influenzae, Enterobacteriacae, Neisseria, Moraxella)
IV Cefalosp IV generacji przykłady
inizia ad imparare
cefepim, cefpirom
Działanie IV generacji
inizia ad imparare
tak jak III generacja, ale aktywne wobec szczepów z ampC
Cefalosp V generacji przykłady
inizia ad imparare
ceftarolina, ceftobiprol
Działanie V generacji cefalosporyn
inizia ad imparare
MRSA, MRCNS, E. faecalis
Jakie leki do posocznicy z podejrzeniem gronkowca
inizia ad imparare
cefotaksym, ceftyzoksym, ceftriakson
Które leki na paciorkowce zieleniące (powodujące IZW)
inizia ad imparare
cefalosporyny III gen
jak leczyć L. monocytogenes
inizia ad imparare
do cefalosporyny III gen dołączyć ampicylinę
Mechanizm działania cefalosporyn
inizia ad imparare
bakteriobójcze, hamują tworzenie mostków łączących podjednostki peptydoglikanu,
Farmakokinetyka cefalosporyn III gen
inizia ad imparare
penetrują do wszystkich tkanek, przechodzą przez barierę krew-mózg; leczą wszystkie zapalenia opon mózgowych poza L. monocytogenes
Reakcje niepożądane cefalosporyn
inizia ad imparare
podobnie do penicylin, najczęściej wysypka, pokrzywka, gorączka, rzadko anafilaksja, nefrotoksyczność, biegunka, nietolerancja alkoholu, trzeba uważać u uczulonych na penicyliny
Monobaktamy: przykłady
inizia ad imparare
aztreonam, karumonam, tigemonam
Aztreonam
inizia ad imparare
syntetyczny, działa na tlenowce (Neisseria, Enterobacteriacae, Haemophilus, Pseudomonas) l nie działa na Acinetobacter,; oporny na B-laktamazy, nietoksyczny
Karbapenemy: przykłady
inizia ad imparare
imipenem, meropenem, panipenem (w Japonii)
oporność na karbapenemy
inizia ad imparare
rozkładane przez cefalosporynazy chromosomalne o rozszerzonym spektrum i metaloenzymy z cynkiem (Stenotrophomonas maltophilia)
Działanie karbapenemów
inizia ad imparare
tlenowce i beztlenowce poza: MRSA, CoNMR, E. faecium, C. jeikeium, B, cepacia, S. maltophilia, Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae
oporność P. aeruginosa na karbapenemy (imipenem)
inizia ad imparare
produkuje B-laktamazę chromosomalną lub plazmidową- efflux
Farmakokinetyka karbapenemów
inizia ad imparare
krótki efekt poantybiotykowy (na P. aeruginosa dłużej dziala meropenem), większa penetracja do płynu mózg-rdzen w zapaleniu, wydalane przez nerki niezmienione, mało w kale, bezpiecznie kojarzone z aminoglikozydami
Kiedy stosować empirycznie karbapenemy?
inizia ad imparare
ciężkie zapalenia płuc na OIT, gorączka o nieznanej etiologii, ostre nekrotyzujące zapal trzustki
skutki uboczne karbapenemów
inizia ad imparare
neurotoksyczność (drgawki, blok GABA- głównie imipenem), biegunki, wymioty, zaczerwienienie w miejscu iniekcji
Aminoglikozydy naturalne: przykłady
inizia ad imparare
streptomycyna, neomycyna, kanamycyna, gentamycyna, tobramycyna
Aminoglikozydy półsyntetyczne: przykłady
inizia ad imparare
netylmycyna, amikacyna, isepamycyna
mechanizm działania aminoglikozydów
inizia ad imparare
trwale łączą się z 30S rybosomu-> zaburzenie odczytu informacji genet i stop biosyntezy; aktywnie transportowane przy tlenie i enerii; bakteriobojcze, nie działają na beztleny
działanie aminoglikozydów
inizia ad imparare
G- (bez Haemophilus), prątki gruźlice, słabo na paciorkowce, zwiększają przepuszczalność dla B-laktamów, łączy się je z B-laktamami w IZW, streptomycyna to lek z wyboru dla Francisella, Yersinia i Brucella
Na który aminoglikozyd bakterie najrzadziej się uodparniają
inizia ad imparare
amikacyna
Farmakokinetyka aminoglikozydów
inizia ad imparare
nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego, ale b. dobrze domięśniowo (tylko neomycyna doustnie jako przygotowanie do operacji na dolnym odc przew pokar). Podanie miejscowe też słabo, chyba że na oparzenia. Źle przenikają do PMR, w ciężkich zakażeniach Pseudomonas trzeba dokomorowo, źle penetrują do kostki, ale dobrze do stawów, wydalane przez nerki w aktywnej formie. Nie podawać w jednym wlewie z B-laktamami bo się inaktywują!
Skutki uboczne amoniglikozydów
inizia ad imparare
oto- i nefrotox (związek z całą ilością leku): strepto i genta- zaburzenia równowagi, amikacyna zaburzenia słuchu; nefrotox odwracalna po odstawieniu leku, a oto- nie; jak za szybko się poda dożylnie to porażenie nerwowo-mięśniowe
Zalety aminoglikozydów
inizia ad imparare
szybki efekt bójczy, efekt poantybiotykowy, aktywność niezależna od gęstości, brak narastania oporności w czasie leczenia, synergizm w skojarzeniu z B-laktamami
Tetracykliny: działanie i przykłady
inizia ad imparare
statyczne, blokują biosyntezę białka na poziomie rybosomu, szerokie spektrum (drobnoustroje atypowe i krętki); doksycyklina i minocyklina
Działanie tetracykin
inizia ad imparare
S. pneumoniae (nie zapobiegają gorączce reumatycznej), Ricketsia, Coxiella, Chlamydia, Mycoplasma, ureaplasma urealyticum, beztleny, Borrelia, H. pylori
Oporność na tetracykliny
inizia ad imparare
Legionella pneumophila, P. aeruginosa,
Farmakokinetyka tetracyklin
inizia ad imparare
głównie doustne, podawać 2h po posiłku lub godzinę przed. Dobrze penetrują do tkanek w tym OUN), wszystkie wydzielane z żółcią do jelita, nie podawać chorym z niewydolnością nerek (chyba że doksycyklinę), wolno dializowane; przechodzą przez łożysko i włażą w zawiązki zębów (przebarwienia), nie podawać w czasie ciąży i karmienia oraz dzieciom do 9rż; nie stosować na IZW, zap OM, paciork zapal gardła; stosować na trądzik zakażenia dróg oddechowych od Mycopl i Chlam oraz nieswoistego zapal cewki mo
Skutki uboczne tetracyklin
inizia ad imparare
zaburz układu pokarmowego, nadwrażliwosć na światło, alergie, przebarwienia zębów, wzrost ciśnienia śródczaszkowego,
Przykłady makorlidów
inizia ad imparare
erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, oleandromycyna, ketolidy
Działanie makrolidów
inizia ad imparare
nie działają na G- (poza azalidami), bo nie wpuszczają ich do środka komórki; blokują 50S rybosomu- tak jak azalidy, linkozamidy, streptograminy; nie penetrują do płynu M-R
oporność na makrolidy
inizia ad imparare
oporność krzyżowa z linkozamidami i streptograminami B (MLSB, np u S. aureus, S. pneumoniae
Spektrum makrolidów
inizia ad imparare
H. influenzae, Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, Ureaplasma, kiła (jeśli uczulenie na penicyliny), błonica, trądzik, atypowe zapalenia płuc
Atypowość Mycoplasmy
inizia ad imparare
nie mają ściany komórkowej; działają na nie makrolidy, tetracykliny i chinolony
Atypowość Chlamydia i Legionella
inizia ad imparare
wewnątrzkomórkowa lokalizacja; makrolidy, chinolony, tetracykliny (osiągają stężenie w komórce większe niż w surowicy)
Linkozamidy mają podobne spektrum i mechanizm działania do
inizia ad imparare
makrolidów
Przykłady linkozamidów
inizia ad imparare
klindamycyna (półsyntetyk), linkomycyna (naturalna)
Spektrum linkozamidów
inizia ad imparare
Streptoc bez enterococcus, Staphyloc, beztleny ziarniaki, Clostridium (bez difficile!), Bacteroides, Fusobacterium, toxoplasma gondii
Zalety klindamycyny
inizia ad imparare
duża aktywność na beztleny
mechanizm linkozamidów
inizia ad imparare
związanie z 50S rybosomu- stop elongacji łańcucha peptydowego
oporność na makrolidy
inizia ad imparare
metylacja miejsca wiązania antybiotyku-> krzyżowa oporność linkozamidów z makrolidami indukowana przez erytromycynę)
farmakokinetyka linkozamidów
inizia ad imparare
b. dobrze wchłaniane droą doustną, penetrują do kości, nie penetrują do płynu M-R nie nadają się do ropni)
Skutki uboczne linkozamidów
inizia ad imparare
nadmierny rozplem C. difficile, biegunka poantybiotykowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
Streptograminy
inizia ad imparare
naturalne; mikamycyny, pristinamycyny, ostreomycyny, wirginamycyny; każdy zbudowany z części A i B; działają bakteriostatycznie (na 50S), grupa A i B działają razem bójczo
Synercid
inizia ad imparare
preparat skojarzony chinupristyny i dalfopristyny; działa na MRSA, SPPR, VRE, VISA, Listeria, B. fragilis, C. perfringens (generalnie wszystko poza Enterobacteriacae i Pseudomonas, bo nie przepuszczają ich przez ścianę)
Oporność na streptograminy
inizia ad imparare
modyfikacja miejsca docelowego, inaktywacja leku, efflux
Działanie oksazolidynonów
inizia ad imparare
bakteriostatyczne, działa na obie podjednostki rDNA, blokuje translokację tRNA, działa na SPPR, VRE, MRSA, S. pneumoniae penicylinooporne
Linezolid
inizia ad imparare
świetne wchłanianie drogą doustną, bakteriostatyczny wobec Enterococcus i Staphylococcus, a bójczy wobec paciorkowców
Oporność na linezolid
inizia ad imparare
bardzo rzadko (u E. faecium), punktowa mutacja w genie 23 rRNA
Skutki uboczne linezolidu
inizia ad imparare
biegunka, nudności, wysypka, zawroty głowy, anemia, trombocytopenia
glikopeptydy
inizia ad imparare
bardzo duże, źle penetrują do tkanek przez swój rozmiar, nie działają na G-, bo warstwę lipidową mają; wankomycyna i teikoplanina;
działanie glikopeptydów
inizia ad imparare
bójcze; zaburzają drugi etap syntezy peptydoglikanu, tworzy kompleks z N-acetylopeptydem (łączy się z D-Ala- D-Ala). NIe ma krzyżowej oporności z B-laktamami
Farmakokinetyka glikopeptydów
inizia ad imparare
źle penetrują do płynu M-R, trzeba dokanałowo, wydalane przez nerki
Kiedy stosować glikopeptydy
inizia ad imparare
w zakażeniach ziarniaków G+ opornych na penicyliny, do leczenia C. difficile (jeśli nie działa metronidazol), w zapaleniu IZW, jeśli jest alergia na B-laktamy
Spektrum glikopeptydów
inizia ad imparare
S. pneumoniae, MRSA, C. difficile, C. jeikeium, MRCNS
skutki uboczne glikopeptydów
inizia ad imparare
nefro- i ototoksyczność, szybka infuzja powoduje zaczerwienienie twarzy, źle penetrują do OUN (mogą być kojarzone z aminoglikozydami i rifampicyną)
Sulfonamidy i trimetoprim- działanie
inizia ad imparare
blokują wczesny etap syntezy kwasu foliowego, statyczne
Kotrimoksazol
inizia ad imparare
połaczenie trimetoprimu i sulfometoksazolu, działają synergicznie na różnych etapach syntezy kw. foliowego
Spektrum sulfonamidów
inizia ad imparare
S. pneumoniae, N. meningitidis, Actinomyces, Nocardia, H. influenzae, Chlamydia, Toxoplasma
farmakokinetyka sulfonamidów
inizia ad imparare
dobrze z p pokarmowego, dobrze penetrują do tkanek i PMR, wydalane głównie z moczem, dziala na duży odsetek MRSA
wskazania do kotrimoksazolu
inizia ad imparare
zakażenia ukł. moczowego, Salmonella i Shigella, bruceloza, nokardioza, NIEWSKAZANY dla S. pyogenes
skutki nieporządane kotrimoksazolu
inizia ad imparare
depresja szpiku, zespół Stevens-Johnsona, nudności, zapalenioe trzustki, interakcje z lekami p/zakrzepowymi, cyklosporyną A, środkami moczopęcnymi
Nitroimidazole
inizia ad imparare
metronidazol, tynidazol, ornidazol, nimorazol, blokują syntezę DNA, najaktywniejszy na beztleny, ale na tlenowce musi być mieszany z innymi (bo nabiera aktywnosci dopiero po wejściu do komórki)
Spektrum metronidazolu
inizia ad imparare
pierwotniaki i beztleny (poza Actinomyces i propionibacterium)
farmakokinetyka metronidazolu
inizia ad imparare
dobrze penetruje do PMR (ropnie mózgu!)
Nitrofurany
inizia ad imparare
np nitrufurantoina, blokują syntezę DNA, działa bojczo
spektrum nitrufuranów
inizia ad imparare
tlenowce i beztlenowce, ale nie P. aeruginosa i Acinetobacter
Skutki uboczne nitrofuranów
inizia ad imparare
wymioty, alergie skórne, zwłóknienie płuc, anemia, NIE STOSOWAĆ U NOWORODKÓW I KOBIET W CIĄZY
I generacja chinolonów
inizia ad imparare
kwas nalidyksowy, kwas pipemidynowy, cinoksacyna
II generacja fluorochinolony
inizia ad imparare
ciprofloksacyna (na P. aeruginosa), lewofloksacyna, enoksacyna, ofloksacyna
III generacja polifluorochinolonów
inizia ad imparare
fleroksacyna
IV generacja naftyrydynochinolony (dzialają na SPPR)
inizia ad imparare
moksifloksacyna, gernifloksacyna, klinafloksacyna
Glicylcykliny
inizia ad imparare
np tigecyklina, pochodne tetracyklin, ma efekt poantybiotykowy (PAE), nie dla dzieci!
działanie glicylcyklin
inizia ad imparare
statyczna, wiąże się z 30S rybosomu i blokuje translację
spektrum tigecykliny
inizia ad imparare
generalnie wszystko (razem z ESBL i ampC) ale nie P. aeruginosa, P. mirabilis, rzadko na C. difficile
oporność na tigecyklinę
inizia ad imparare
bardzo rzadko, nadekspresja pompy effluxowej
skutki uboczne tigecykliny
inizia ad imparare
rzadkie, pokarmowe
Ketolidy
inizia ad imparare
pochodne erytromycyny, np telitromycyna, wiąże 50S, stanowi alternatywę dla B-laktamów
skutki uboczne ketolidów
inizia ad imparare
pokarmowe, bóle głowy, uszodzenie wątroby, zaburzenia widzenia, tachykardia
lipoglikopeptydy
inizia ad imparare
pochodne glikopeptydów, np dalbawancyna (przy zakażeniach odcewnikowych), na MRSA, VISA(chyba że tym vanA)
skutki uboczne lipoglikopeptydów
inizia ad imparare
nudności, gorączka, hiperglikemia, spadek ciśnienia, hipokaliemia
cykliczne lipopeptydy
inizia ad imparare
np daptomycyna, na MRSA
mechanizm daptomycyny
inizia ad imparare
bójcza, powoduje depolaryzację błony (dziury w błonie)
spektrum daptomycyny
inizia ad imparare
MRSA, S. epidermidis, VRE,
skutki uboczne daptomycyny
inizia ad imparare
pokarmowe, zmiany w miejscu iniekcji
fenikole
inizia ad imparare
np chloramfenikol, statyczny, wiąże się z 50S, dziala na wszystko poza P. aeruginosa, Acinetobacter; uboczne: anemia apoplastyczna
zespół szarego dziecka
inizia ad imparare
powikłanie od chloramfenikolu u noworodka, niewydolność krążenia
polimiksyny
inizia ad imparare
np. polimyksyna B i polimyksyna E (kolistyna), bardzo duża masa, na Enterobacteriacae poza Proteus
skutki uboczne kolistyny
inizia ad imparare
neurotox, niewydolność oddechowa, nefrotox
Ansamycyny
inizia ad imparare
np. rifampicyna, bójcza, blokuje polmerazę RNA bakterii a ssaków nie; dużo MRSA, nie stosować w monoterapii!
wskazania do rifampicyny
inizia ad imparare
gruźlica, trąd, MRSA, legionelloza,
skutki uboczne rifampicyny
inizia ad imparare
żółtaczka, bóle głowy, pomarańczowa ślina, moczu, łez
skutki uboczne fluorochinolonów
inizia ad imparare
pokarmowe, OUN, halucynacje, wysypka, zaburzenia w chrząstkach (nie podawać dzieciom chyba ze zwłóknienie torbielowate)
Fusydyny
inizia ad imparare
np kwas fusydowy, statyczny, oporność polega na hamowaniu transportu leku do komorki
Polieny
inizia ad imparare
antymykotyk bójczy, wiąże się z ergosterolem w błonie grzyba i tworzy w niej pory
azole
inizia ad imparare
bójczy dla Aspergillus, statyczny dla Candida; blokują syntezę ergosterolu
kandyny
inizia ad imparare
blokują syntezę ściany komórkowej (1,3 B-glukanu); bójcz dla Candida, statyczne dla Aspergillus
5-fluorocytozyna
inizia ad imparare
bójcze, blokuje syntezę kwasów nukleinowych
przykłady polienów
inizia ad imparare
nystatyna, amfoterycyna B
przyklady azoli
inizia ad imparare
ketokonazol, flukonazol, worykonazol, posakonazol, itrakonazol
przykłady kandyn
inizia ad imparare
kaspofungina, mikafungina, andilafungina
amfoterycyna B
inizia ad imparare
nefrotox, hipomagnezemia, hipokaliemia, gorączka, spadek ciśnienia. źle penetruje do OUN, ni stosować na kandydozę wątrobowo-śledzionową, aspergilozę i zygomykozę
zastosowanie amfoterycyny B
inizia ad imparare
zapalenie otrzewnej od Candida, grzybice oczne, gorączka z neutropenią, aspergilloza płucna
liposomalna amfoterycyna B (Ambisome)
inizia ad imparare
mniej skutków ubocznych niż amfoterycyna B
koloidalna amfoterycyna B (Amphocil)
inizia ad imparare
amfoterycyna B + siarczan cholesterylu, osiąga większe stężenie niż macierzysta w wątrobie, śledzionie, szpiku, niższa nefrotox,
komplek lipidowy amfoterycyny B (abelcet)
inizia ad imparare
mniej tox,
imidazole
inizia ad imparare
dwuazole: ketokonazol; triazole: flukonazol, itrakonazol, worykonazol, posakonazol i rawukonazol
Flukonazol
inizia ad imparare
Cryptococcus, Candida, Coccidioides, nie działa na Aspergillus, Fusarium i Zygomycetes, dobrze tolerowany, objawy uboczne to pokarmowe. Podaje się pacjentom po przeszczepie szpiku i z HIV
Itrakonazol
inizia ad imparare
spektrum jak flukonazol + Aspergillus
Worykonazol
inizia ad imparare
na drożdżaki i pleśnie (w tym do opornych na flukonazol C. albicans i C. krusei), C. neoformans, Fusarium, Penicillium marneffei, lepiej tolerowany niż amfoterycyna B, bardzo dobry na aspergillozę OUN, skutki uboczne: zaburzenia widzenia, hepatotox, reakcje skórne
posakonazol
inizia ad imparare
działa na Candida, Aspergillus, Fusarium, Alternatia, Axophiala, Zygomycetes; podawać w aspergillozie, fuzariozie opornych na amfoterycynę B, kandydozie jamy ustnej przy obniżonej odporności; objawy uboczne: wymioty, żółtaczka, psychozy, wzrost enzymów wątrobowych
Zakres echinokandyn
inizia ad imparare
Candida (w tym oporne na azole c. krusei i c. glabrata), Aspergillus, Coccidioides
Kaspofungina
inizia ad imparare
półsyntetyczna, lek z wyboru dla kandydoz a dla aspergillus, kiedy inne nie działa (worynokazol), źle penetruje do PMR,
Andidulafungina
inizia ad imparare
drożdżaki (w tym oporne na azole), podawać dożylnie, stosować na kandydozę przełyku, ale nie jeśli pc. ma neutropenię! skutki uboczne: alergia, pokarmowe, hipokaliemia i zapalenie żył
naturalna oporność na flukonazol
inizia ad imparare
C. glabrata
Mikafungina
inizia ad imparare
też do kandydoz, źle do PMR, wydalana z kałem; skutki uboczne: wysypka, świąd, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, anemia hemolityczna, zaburzenie czynności serca
5-fluorocytozyna
inizia ad imparare
przenika do komórki dzięki permazie cytozynowej, w komorce redukuje się do fluorouracylu, który wbudowuje się w RNA i blokuje syntezę w komórce grzyba, działa na Candida, Cryptococcus, Cladosporium, słabo na Aspergillus, w ogóle nie działa na Fusarium; stosowany z amfoterycyną B do kryptokokozy OUN i w drożdzakowatym zapaleniu wsierdzia, a samodzielnie w zakażeniach układu moczowego

Devi essere accedere per pubblicare un commento.