Oporność bakterii

 0    64 schede    pawelt
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda język polski Risposta język polski
Konsekwencje stosowania antybiotyków w rolnictwie (3)
inizia ad imparare
duża część bakterii zasiedlających mięso jest odporna na wiele antybiotyków, transfer oporności ze zwierząt na ludzi, transfer oporności z niepatogenów na patogeny
opornośći - definicja
inizia ad imparare
zdolność drobnoustroju do opierania się antybiotykowi
oporność - wskaźnik
inizia ad imparare
wzrost wartości MIC
tolerancja na lek - definicja
inizia ad imparare
bakteria nie ginie, ale nie rośnie, nie dzieli się. Bakteriostaza
Czynniki tolerancji na lek (2)
inizia ad imparare
stan fizjologinczy (głodzenie -> spowolnienie wzrostu -> większa tolerancja). miejsce infekcji - trudna dostępność w kościach czy na zastawkach
oporność krzyżowa - definicja
inizia ad imparare
oporność na 1 lek -> oporność na inne leki z danej grupy
oporność równoległa - definicja
inizia ad imparare
oporność na 1 lek -> oporność na leki o podobnych działaniu
Zależność od antybiotyku
inizia ad imparare
na skutek mutacj; np. szczep tbc z mutacją rybosomalnych podjednostek 8S i 12S -> antybiotyk konieczny do złożenia rybosomu
przetrwanie części populacji przy stosowaniu antybiotyku
inizia ad imparare
glikokaliks lub film bakteryjny - bakterie na zewnątrz chronią te w głębi kolonii
Jakie antybiotyki wiąże hemoglobina?
inizia ad imparare
tetracykliny i penicyliny
Niskie pH zmniejsza aktywność (3)
inizia ad imparare
aminoglikozydów, erytromycyny, klindamycyny
Niskie pH zwiększa aktywność
inizia ad imparare
chloroteteracykliny
Jakie leki dobrze penetrują komórki i zwalaczają patogeny wew kom(Salmonella, tbc, chlamydia)
inizia ad imparare
makrolidy, azalidy
Jakie lei słabo wnikają do komórek
inizia ad imparare
beta-laktamy i aminoglikozydy
transfer pionowy
inizia ad imparare
zachodzi na skutek podziałów
transfer pionowy - przykład oporności
inizia ad imparare
mutacja genu gyrazy -> oporność na chinolony
transfer horyzontalny
inizia ad imparare
zachodzi między bakteriami różnych gatunków/rodzajów
drogi transferu horyzontalnego (3)
inizia ad imparare
koniugacja, transdukcja (przez fagi), transformacja (DNA z podłoża)
geny oporności mogą być zlokalizowane...
inizia ad imparare
na chromosomach, plazmidach, transpozonach, integronach
oporność chromosomalna
inizia ad imparare
powstaje na skutek mutacji, istotna dla transferu pionowego
oporność chromosomalna - przykłady
inizia ad imparare
E. coli - eryC (na erytromycynę) linB (na linkomycynę). gen bla u S. aureus - penicylina
oporność plazmidowa
inizia ad imparare
najistotniejsza, ilość kopii plazmidu może definiować stopień odporności
oporność transpozonowa
inizia ad imparare
duża mutagenność, ważne źródło oporności wielolekowej
integrony
inizia ad imparare
są mobilne jak transpozony, naturalny system klonowania i ekspresji kaset genowych, występują w chromosomach, plazmidach i transpozonach.
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z "bla" lub "oxa" w nazwie?
inizia ad imparare
z wytwarzaniem _b_eta-_la_ktamaz
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z aa... w nazwie?
inizia ad imparare
na aminonoglikozydy i wytwarzanie adenylo- i acetylo- transferaz aminoglikozydowych (faktycznie aa)
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z "clm" lub "cat" w nazwie?
inizia ad imparare
na chloramfenikol i wytarzaniem acetylotranzferazy chloramfenikolowej (ogólnie te kasety, która zaczynają się na c odpowiadają za oporność na chloramfenikol)
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety "sat"?
inizia ad imparare
na streptomycynę i wytarzanie acetylotransferazy streptomycyny (to już 3 acetylotransferaza...)
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z "dfr" w nazwie?
inizia ad imparare
z odpornością na trimetoprim i zwiększenie stężenia/modyfikacja? reduktazy dihydrofolianowej (_d_ihydro_f_olate _r_eductase - nazwa kasety odpowiada jej działaniu)
Jakie mechanizmy oporności znasz (7)
inizia ad imparare
1. modyfikacja miejsca działania leku 2. inaktywacja enzymatyczna leku 3. hamowanie transportu dokomórkowego (zmiana w bud błony, pogrubienie mureiny) 4. wytwarzanie alternatywnego szlaku metabolicznego 5. zwiększenie stężenia hamowanego enzymu (dhf) 6. transport aktywny na zewnątrz 7. zmniejszenie aktywności enzymu aktywującego lek
Oporność ma chinolony - mechanizm (3)
inizia ad imparare
mutacje gyrazy, pompy MDR, mutacja genu poryny OmpF - zmniejszenie wnikania
Oporność na ansamycyny (rifampicyny)- mechanizm
inizia ad imparare
mutacja podjednostki beta polimerazy RNA rpo-beta => hamowanie wiązania
Oporność na aminoglikozydy - mechanizm (4)
inizia ad imparare
enzymatyczna modyfikacja, metylacja 16S rRNA, mutacja 16S rRNA, zmiana przepuszczalności osłon
Oporność na tetracykliny - mechanizm (3)
inizia ad imparare
enzymatyczna inaktywacja, uuwanie - pompy H+, ochrona rybosomu (białko Tet)
Oporność na makrolidy, linkozamidy, streptograminy - mechanizm (4)
inizia ad imparare
metylacja 23S rRNA, mutacje w genach białek podjednoski 50S rybosomu, inaktywacja enzymatyczna (esterazy, transferazy, fosforylazy, hydrolazy), aktywne usuwanie kasety ATP, transportery MFS - zależne od H+
Oporność na wankomycynę- mechanizm
inizia ad imparare
synteza zmienionych prekursorów mureiny
Oporność na b-laktamy (3)
inizia ad imparare
betalaktamazy, np. gen Amp, klasy A-D, modyfikacja (zmniejszenie światła) lub brak poryn w błonie zewnętrznej, zmiana powinowactwa PBP
Oporność na sulfonamidy (3)
inizia ad imparare
wytwarzanie zmodfikowanej syntazy dihydropterynianowej(DHPS), kodowanej przez gen plazmidowy, nadprodukcja PABA, nadprodukcja DHPS
Oporność na trimetoprim (2)
inizia ad imparare
nadprodukcja reduktazy dihydrofolianowej (DHFR), DHFR o zmniejszonym powinowactwie do trimetoprimu
Fenotyp: inaktywacja leku
inizia ad imparare
penicyliny, chloramfenikol
Fenotyp: usuwanie leku
inizia ad imparare
tetracykliny
Fenotyp: substytucja blokowanej cząsteczki
inizia ad imparare
sulfonamidy, trimetoprim
Fenotyp: zmiana powinowactwa białka
inizia ad imparare
chinolony, b-laktamy
Szczepy MDR (przykłady)
inizia ad imparare
Shigella, Salmonella, Campylobacter
Szczepy penicylino, tetracyklino i chinolono oporne
inizia ad imparare
N. gonorrhoeae
G+/G- a przechodzenie leków przez ścianę komórkową
inizia ad imparare
leki stosunkowo łatwo przechodza przez ścianę G+, natomiast w G- potrzebują systemu transportowego.
Zmiana przepuszczalności ściany a oporność na antybiotyki
inizia ad imparare
zwykle wywołuje oporność na całą grupę
Na jakie antybiotyki może być oporne: SA
inizia ad imparare
metycylina-> krzyżowo b-laktamy, aminoglikozydy, chinolony, glikopeptydy
Na jakie antybiotyki może być oporne: Heamophilus influenzae
inizia ad imparare
ampicylina, chloramfenikol, kotrimoksazol
Na jakie antybiotyki może być oporne: Streptococcus pneumoniae
inizia ad imparare
penicyliny, makrolidy
Na jakie antybiotyki może być oporne: Enterobacteriaceae
inizia ad imparare
penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, tetracykliny, chinolony
Na jakie antybiotyki może być oporne: Pseudomonas aeruginosa
inizia ad imparare
penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, chinolony, karbapenemy - szczepy MDR
MRSA - definicja (3)
inizia ad imparare
1. obecność genu mecA (koduje białko PBP2a) 2. MIC dla oksacykliny >2mg/l lub metycyliny >4mg/l. W efekcie peptydoglikan ma tę samą funkcję ale inną budowę(?! a nie chodzi tu o VISA?!)
MRSA - leczenie (9)
inizia ad imparare
wankomycyna, klindamycyna, kotrimoksazol, tetracykliny, lewofloksacyna, - nowe antybiotyki: linezolid, chinuprystyna-dalfoprystyna, daptomycyna, lizostafina (endopeptydaza - obecnie niestosawny), terapia kombinowana
VISA - definicja
inizia ad imparare
SA odporne na wankomycynę, wynik zmiany w biosyntezie peptydoglikanu, jego pogrubienie i zmniejszenie przenikalności oraz zmiana nici strukturalnej wiążącej wankomycynę
VISA - kryterium MIC
inizia ad imparare
>=32ug/ml
C. difficile - jakie antybiotyki mogą wywołać najłatwiej
inizia ad imparare
klindamycyna, aminopenicyliny (ew. +kwas klawulanowy), cefuroksym/cefotaksym, tetracykliny, rifampicyna
C. difficile - epidemiologia
inizia ad imparare
15-25% biegunek poantybiotykowych,
C. difficile - droga zakażenia
inizia ad imparare
p.o.
C. difficile - patogeneza
inizia ad imparare
zmiana flory bakteryjnej -> zasiedlenie przez C. difficile -> produkcja toksyn: A(enterotoksyna) i B (cytotoksyna) -> mediowanie stanu zapalnego,-> zwiększenie przepuszczalności ścian jelita -> wydzielanie płynów + krwotoki -> colitis -> rzekomobłoniaste zap. j. grubego, megacoln, perforacja
C. difficile -czynniki ryzyka
inizia ad imparare
atybiotyki j/w, inne leki: IPP, H2-blokery, NLPZ (z wyjątkiem ASA), środki przeczyszczające, narkotyki, leki stosowane w kolkach jelitowych (zwalniające perystaltykę), wiek >65lat, chemioterapia/IS
C. difficile - leczenie
inizia ad imparare
zaprzestanie podawania antybiotyku, nawodnienie, leki w ciężkim stanie (metronidazol -250mg 3-4x dzienne 10-14d!!! przy chorych nerkach i wątrobie /wankomycyna 125mg 4xdzienne 10-14dni!!! w niewydolności nerek)
C. difficile - profilaktyka (6)
inizia ad imparare
1. ostożnie przy podawaniu antybiotyków 2. antybiotyki o wąskim spektrum 3. unikanie antybiotyków związanych z infekcją c. difficile, 4. stosowanie antybiotyków rzadko wywołujących biegunki 5. izolacja zakażonych pacjentów 6. staranne mycie rąk
Antybiotyki rzadko wywołujące biegunki (5)
inizia ad imparare
makrolidy, aminoglikozydy, sulfonamidy, wankomycyna, tetracykliny

Devi essere accedere per pubblicare un commento.