Przywspółczulny

 0    57 schede    PiotrHaduch
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda język polski Risposta język polski
Gdzie są ośrodki części przywspółczulnej AUN
inizia ad imparare
Rdzeń przedłużony - ośrodki n. III, VII, IX, X, XI oraz w części krzyżowej rdzenia kręgowego
Gdzie są położone zwoje przywspółczulne?
inizia ad imparare
Obwodowo w pobliżu narządu
Jakie są włókna przedzwojowe i zazwojowe przywspółczulne (długość)
inizia ad imparare
przedzwojowe długie i zazwojowe krótkie
Receptory układu przywspółczulnego w zwojach i zakończeniach zazwojowych
inizia ad imparare
zwoje - Receptor cholinergiczny nikotynowy; pozazwojowe: receptor cholinergiczny muskarynowy
Czemu nie da się wyizolować acetylocholiny i podać jako leku?
inizia ad imparare
Bo jest natychmiastowo rozkładany przez esterazę acetylocholinianową
Miejsca modulowania transmisji cholinergicznej
inizia ad imparare
autonomiczne miejsca efektorowe unerwiane przez włókna przywspółczulne, wsp./przywsp. komórki zwojowe, rdzeń nadnerczy, płytki ruchowe unerwione przez SOMATYCZNE nerwy ruchowe i OUN
Receptory M1 - gdzie i co wywołują
inizia ad imparare
OUN, tk. obwodowe unerwione przez n. pozazwojowe, kom. okładzinowe; zwiększa stężenie Ca2+ w komórce
Receptory M2 - gdzie i co wywołują
inizia ad imparare
m. sercowy, zakończenia presynaptyczne OUN i na obwodzie; Hamuje aktywność kanałów Ca2+ (działanie inotropowe (-) i chronotropowe (-))
Receptory M3 - gdzie i co wywołują
inizia ad imparare
Gruczoły wydzielnicze, m. gładkie naczyń i narządów; zwiększa stężenie Ca2+ w komóce
Receptory M4 - gdzie i co wywołują
inizia ad imparare
Niektóre struktury OUN; hamują aktywność kanałów Ca2+
Receptory M5 - gdzie i co wywołują
inizia ad imparare
Niektóre struktury OUN; zwiększają stężenie Ca2+ w komórce
Agonista naturalny receptorów muskarynowych
inizia ad imparare
acetylocholina
Agonista zewnętrzny receptorów muskarynowych
inizia ad imparare
muskaryna
agonista zewnętrzny bezpośredni (cholinomimetyki leki)
inizia ad imparare
pilokarpina, karbachol
Pilokarpina
inizia ad imparare
Cholinomimetyk bezpośredni, r.M. Kurczy zwieracz źrenicy, zwężając ją oraz zmniejsza opór odpływu cieczy wodnistej w kącie rogówkowo-tęczówkowym, powodując spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego. Stosowana w jaskrze z otwartym lub wąskim kątem w kroplach
Karbachol
inizia ad imparare
Cholinomimetyk bezpośredni i lekki inhibitor AchE. Zwęża źrenicę i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Stosowany wewnątrzgałkowo w operacjach i w pierwszych godzinach po operacji zaćmy w celu zahamowania gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego
Karbachol wskazania do podania
inizia ad imparare
Wewnątrzgałkowo w trakcie zabiegów okulistycznych w celu śródoperacyjnego zwężenia źrenicy. W celu zmniejszenia gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu pierwszych godzin po operacji zaćmy (wskazanie niezarejestrowane w Polsce)
Odwracalne inhibitory acetylocholinesterazy
inizia ad imparare
fizostygmina, neostygmina, pirydostygmina, distygmina, ambenonium, edrofonium, donepezil, galantamina, rywastygmina
inhibitory acetylocholinesterazy penetrujące do OUN. W przebiegu jakich chorób są używane?
inizia ad imparare
donepezil, rywastygmina, galantamina; Demencja, choroba Alzheimera
Efekt pobudzenia receptorów muskarynowych w ciele
inizia ad imparare
skurcz oskrzeli, przewodu pokarmowego, rozkurcz zwieraczy przewodu i pęcherza, zwężenie źrenicy, obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozkurcz naczyń, zwolnienie czynności serca, zwiększenie wydzielania łez, śliny, potu i enzymów trawiennych
Toksydrom cholinergiczny - objawy z OUN
inizia ad imparare
splątanie, drgawki, śpiączka
Toksydrom cholinergiczny - objawy nikotynowe
inizia ad imparare
osłabienie, znużenie i porażenie mięśni, drżenia włókienkowe, tachykardia, nadciśnienie
Toksydrom cholinergiczny - objawy muskarynowe
inizia ad imparare
biegunka, wymioty, zwężenie źrenic, bradykardia, hipersekcja w drzewie oskrzelowym, skurcz oskrzeli, łzawienie, ślinienie, poty
Leczenie zatruć nieodwracalnymi inhibitorami acetylocholinesterazy
inizia ad imparare
1 usunięcie trucizny wodą 2. Przeciwdrgawkowo siazepam i.v. 5-10mg lub bromek suksametronium 10-50 mg i.v. 3 Atropinizacja do 50-200 mg/doba 4. Wspomaganie oddychania 5. Reaktywatory EACh - oksymy (pralidoksym, obidoksym)
Neostygmina
inizia ad imparare
Inhibitor EACh, nie penetruje do OUN, podanie paraenteralne, działa na płytkę ruchową oraz muskarynowo. Wskazania: Miastenia gdy nie można p.o., zatrucie atropiną, atonia pooperacyjna dróg mocz. i p. pok. i przedłużające się działanie zw. kurarynowych
Pirydostygmina
inizia ad imparare
Inhibitor EACh, podanie p. o, mniej skutków ubocznych. Wskazania: Miastenia, porażenna niedrożność jelit, pooperacyjne zatrzymanie moczu, profilaktycznie przed spodziewanym użyciem gazu bojowego
Distygmina
inizia ad imparare
Inhibitor EACh, podanie p. o, im lub iv. Wskazania: Neurogenne zaburzenia opróżniania pęcherza z hipotonia m. wypieracza moczu, zaparcia atoniczne, miastenia, pooperacyjna atonia jelit
Ambenonium
inizia ad imparare
Inhibitor EACh, podanie p.o., wykazuje mniej skutków ubocznych i 6-razy silniejsze dzialanie niz neostygmina. Wskazania: Miastenia, pooperacyjna atonia jelit i pęcherza
Przeciwwskazania użycia inhibitora EACh
inizia ad imparare
Mech. zatrzymanie moczu i perystaltyki jelitowej, dróg żółciowych, skurcz p. pok, astma, POChP, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba Parkinsona, nad. tarczycy, padaczka, zawał, bradykardia, zaburz przewod serca, hipotonia, chor Addisona, 3 trymestr ciazy
naturalne nieselektywne cholinolityki
inizia ad imparare
atropina, skopolamina
Pochodne atropiny trzecio a czwartorzędowe
inizia ad imparare
3-rzędowe przenikają do OUN (omamy, delirium, śpiączka), a 4-rzędowe mają silniejszy wpływ na receptory N i nie przechodzą do OUN
Wpływ atropiny na oko, serce i oun
inizia ad imparare
rozszerzenie źrenicy, porażenie m. rzęskowego (blok akomodacji), utrudnienie odpływu cieczy wodnistej, przyspieszenie bicia i przewodzenia serca, uspokojenie senność, w większych dawkach omamy, majaczenia, psychozy
Działania niepożądane cholinolityków
inizia ad imparare
tachykardia, splątanie halucynacje, pobudzenie, zaczerwienienie skóry, gorączka, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nieoddawanie moczu, zaburzenia widzenia, fotofobia, zaburzenia równowagi
wierszyk na działania niepożądane cholinolityków
inizia ad imparare
Szalony jak tygrys, gorący jak piec, czerwony jak burak, suchy jak pieprz, ślepy jak kret
Wpływ atropiny na Gruczoły, p. pok., oskrzela, macicę, drogi żółciowe i moczowe
inizia ad imparare
ZAHAMOWANIE WYDZIELANIA ZEWNĘTRZNEGO, ROZKURCZ MIĘŚNI GŁADKICH TRZEWNYCH, zmniejszenie pasażu jelitowego, suchość jamy ustnej, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie ilości wydzieliny, rozkurcz m. gladkich drog moczowych i zolciowych, zastój moczu
Wskazania do użycia cholinolityków ze strony kardiologii i anestezjologii
inizia ad imparare
krótkotrwała bradykardia, nadwrażliwość zatok szyjnych, zatrucie glikozydami naparstnicy, premedykacja przed narkoza, zapobieganie bradykardii przy używaniu halotanu, sukcynylocholiny, zapobieganie objawom M przy odwracaniu blokady nerw-m neostygminą
Wskazania do użycia cholinolityków ze strony m. gładkich
inizia ad imparare
Stany spastyczne oskrzeli, przewodu pokarmowego i dróg żółciowych (kolka) oraz dróg moczowych, a także w diagnostyce radiologicznej, gdy pożądane jest wywołanie rozkurczu mięśniówki gładkiej i zwolnienie pasażu jelitowego
Jakie leki używa się w stanach spastycznych oskrzeli
inizia ad imparare
(bromek) ipratropium, tiotropium, glikopironium, umeklidynium, aklidynium
Jakie leki używa się przy kolce przewodu pokarmwoego i dróg żółciowych
inizia ad imparare
atropina i butylobromek skopolaminy
Jakie leki używa się przy kolce nerkowej i stanach skurczowych związanych z kamicą moczowodową?
inizia ad imparare
atropina i butylobromek skopolaminy
Jakie leki używa się przy pęcherzu nadreaktywnym, mimowolnym moczeniu i nagłych parciach na mocz?
inizia ad imparare
oksybutynina, tolterodyna, fezoterodyna, solifenacyna, daryfenacyna
cholinolityki wziewne
inizia ad imparare
ipratropium, tiotropium, glikopironium, umeklidynium, aklidynium
Oksybutynina wskazania, droga podania
inizia ad imparare
p.o. Nadreaktywność pęcherza moczowego, nagłe parcia, moczenie nocne i dzienne oraz u osób z uszkodzeniem lub rozszczepieniem kręgosłupa i u dorosłych kontrolujących opróżnianie z okresowym cewnikowaniem, u których nie działają leki antycholinergiczne
Oksybutynina działanie i metabolizm
inizia ad imparare
Rozkurczająco na mięśnie gładkie, blokując kanały wapniowe i kompetecyjnie receptor muskarynowy. Podlega efektowi pierwszego przejścia i jest metabolizowana przez CYP3A4
Tolterodyna wskazania, droga podania
inizia ad imparare
p.o. Leczenie objawowe nietrzymania moczu u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza
Tolterodyna działanie i metabolizm
inizia ad imparare
Wybiórczy w stosunku do pęcherza moczowego kompetecyjny antagonista muskarynowy. Podlega efektowi pierwszego przejścia, jest metabolizowany przez CYP2D6 (powstaje równie aktywna forma 5-hydroksymetylowa)
Fezoterodyna wskazania, droga podania
inizia ad imparare
p.o. Leczenie objawowe nietrzymania moczu u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza
Fezoterodyna działanie i metabolizm
inizia ad imparare
Kompetecyjny antagonista receptorów muskarynowych. Ulega hydrolizie do aktywnej pochodnej 5-hydroksymetylowej przez ESTERAZY OSOCZOWE i podlega przemianom przy udziale CYP2D6 i CYP3A4
solifenacyna wskazania, droga podania
inizia ad imparare
p.o. Naglące nietrzymanie moczu, częstomocz u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktynwego
solifenacyna działanie i metabolizm
inizia ad imparare
Wybiórczy antagonista receptora M3, ulega efektowi 1 przejścia, metabolizowana w wątrobie przez CYP3A4
Daryfenacyna wskazania, droga podania
inizia ad imparare
p.o. Naglące nietrzymanie moczu, częstomocz u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktynwego
daryfenacyna działanie i metabolizm
inizia ad imparare
Wybiórczy antagonista receptora M3, ulega ISTOTNEMU efektowi 1 przejścia, metabolizowana w wątrobie przez CYP3A4 i CYP2D6
Wskazania do stosowania cholinolityków w okulistyce i jakie preparaty
inizia ad imparare
Atropina, tropikamid, cyklopentolat; Badanie dna oka i ostrości widzenia, rozszerzenie źrenicy w zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego w celu zapobiegania zrostom tęczówkowo-soczewkowym
Wskazania do stosowania cholinolityków w toksykologii
inizia ad imparare
atropina w zatruciu cholinomimetykami, inhibitorami EACh, glikozydami naparstnicy, muchomorami
Wskazania do stosowania cholinolityków w neurologii
inizia ad imparare
Biperyden przy chorobie parkinsona i parkinsonizmie polekowym
Wskazania do stosowania cholinolityków przy zapobieganiu kinetozom
inizia ad imparare
skopolamina w celu bloku receptorów M w przyśrodkowym jądrze przedsionkowym i tworze siatkowatym
Przeciwwskazania do stosowania cholinolityków
inizia ad imparare
ZWĘŻENIE ODŹWIERNIKA, JASKRA, ROZROST PROSTATY, niedrożność przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z okrężnicą olbrzymią, wysokie temperatury, prowadzenie samochodu

Devi essere accedere per pubblicare un commento.