mscowo znieczulajace

 0    40 schede    gocha14m
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda Risposta
rodzaje znieczulenia
inizia ad imparare
powierzchniowe nasiękowe przewodowe rdzeniowe krzyżowe
znieczulenie powierzchniowe
inizia ad imparare
zakończeniowe. leki: kokaina, benzokaina, lidokaina, terrakaina, cynchokaina. stos na skórę i błony śluizowe gł. urologia, laryngologia, okulistyka lek przechodzi przez bł sluzowe bogate w naczynia krwionosne i wchlania sie dalej. czesto leki w postaci past, proszkow roztworow maści żeli, w laryngologii tabletki(znieczulenie bł śluzowej żołądka- efekt p/ wymiotny stos podczas syndromu dnia nastepnego po alkoholu. benzokaina- rowniez w post pudru plynnego przy ospie wietrznej. z dodatkiem ZnO tł
znieczulenie nasiękowe.
inizia ad imparare
infiltracyjne,. wstrzykujemy płyn znieczulajacy pod skore lub bł śluzowe-> porażenie włókien nerw. nerwów czuciowych, w obr tkanek przepojonych płynem. stos z dodatkiem srodkow obkurczajacych naczynia(epinefryna, norepinefryna) by zmniejszyc wchlanianie z msca podanie do krazenia ogolnego.
przewodowe znieczulenie nerwów obwodowych
inizia ad imparare
wylaczamy czucie w calych okolicach unerwiaych przez dany nerw.
rdzeniowe(ośrodkowe) podział
inizia ad imparare
1. podpajęczynówkowe/ podpajęcze/ dordzeniowe 2. nadtwardówkowe/ epiduralne/ naoponowe
znieczulenie epiduralne
inizia ad imparare
naoponowo, mdzy tkanke okostna a twardowke, nie przebijając jej. dotyczy dolnych partii ciała, ale przy odpowiednim ułożeniu pacjenta jest mozliwe takze znieczulenie czci piersiowej
znieczulenie podpajęcze
inizia ad imparare
najbardziej inwazyjne- do płynu mozgowo- rdzeniowego, powyzej rdzenia uwazajac by nie uszkodzic go. śr znieczulajacy musi miec gestosc wieksza niz pł mr, by zatapial sie w nim (ciezszy). aby obciazyc lek dodaje sie 10% rr glukozy(np. lidokaina ciezka) nie wolno znieczulac wyzszych partii ciala, by płyn nie dotarl do rdzenia i nie uszkodzil osr oddechowego i sercowo- naczyniowego... obj. niepozadane: wymioty nudnosci bóle zawroty głowy, bóle pleców, r-cje uczuleniowe. znoszenie kontroli ukł auton
mechanizm działania
inizia ad imparare
przede wszystkim zmniejszenie przepuszczalności błon komórkowych w stos dla Na ale takze i K. Stabilizacja przepuszczalnosci blon jest dwutorowa. hydrofilowa- blokada toru dla jonow po str cytoplazmatycznej czyli po wniknieciu do kom. hydrofobowa- połączenie sie jednostki S6 podjednostki alfa kanału sodowego po str lipofiloweji stabilizacja kanału w stanie inaktywacji. łatwiej blokowane są włókna o mniejszej średnicy. Kolejność znszenia czucia: najpierw wlokna bolu i temperatury autonomiczne dot
dzialanie miejscowe
inizia ad imparare
ogr. sie do msca podania leku zniesienie bólu i czucia rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia tętniczego (gdy znieczulenie obejmuje duży obszar)
dzialanie ogolne- wplyw na oun
inizia ad imparare
spadek pobudzenia OUN (wyjątek- kokaina pobudza), uspokojenie, dezorientacja czasem niepokój, uczucie mrowienia, drżenie mięśni rzadko drgawki z utratą przytomności i zatrzymanie oddechu
działanie ogólne- wpływ na jakie układy
inizia ad imparare
OUN wkł sercowo naczyniowy ukł wspolczulny m. gładkie
ogólne- wpływ na układ sercowo- naczyniowy
inizia ad imparare
stabilizacja błony komórkowej mięśnia sercowego-> zmniejszenie pobudliwości(lidokaina antyarytmiczne) Kokaina- zwęża naczynia krwionośne, prokaina i inne – raczej rozszerzają
ukł współczulny
inizia ad imparare
kokaina dz. pobudzajaco-sympatykomimetyk kurczy m. gładkie naczyn->bladosc powłok
wpływ na miesnie
inizia ad imparare
zmniejszenie napięcia mięśni gładkich i szkieletowych i ich pobudliwość możliwe uszkodzenie przewodnictwa w złączach nerwowo-mięśniowych
obj niepozadane
inizia ad imparare
nadwrazliwosc- odczyny zapalne skory obj nietolerancji- dychawica oskrzelowa i wstrzas
podzial ze wzgl na budowe chemiczna lekow
inizia ad imparare
pochodne: kw bezzoesowego kw p- amino benzoesowego kw- p-hydroksybenzoesowego amidow inne
poch kw benzoesowego
inizia ad imparare
kokaina oksybuprokaina proksymetakaina
KOKAINA historyczne zastosowanie
inizia ad imparare
zmniejszenie głodu, usuwa zmeczenie, poprawa samopoczucia, poprawa wydolnosci organizmu w extremalnych warunkach
KOKAINA działanie i zastosowanie
inizia ad imparare
jako Cocainum hydrochloridum znieczulajaco i kurczy naczynia krw osuszajaco, p/obrzekowo na bl. sluzowe Mechanizm: 1. hamowanie depolaryzacji bl neuronow czuciowych przez stabilizacje(mscowe zniecz) 2. hamowanie wchlaniania zwrotnego DA i NA ze szczeliny do neuronu (pobudzenie OUN i u autonomicznego- wzrost wydolnosci org, wzrost cisnienia) nie dziala podana droga doustna. jest rozkladana w pp. znosi smak, głód i węch. stos wyłącznie do znieczulen powierzchniowych. 0.02%-blokada przewodnictwa w
KOKAINA wpływ na OUN
inizia ad imparare
małe dawki- pobudzenie psychiczno- ruchowe, super samopoczucie, wielomownosc, zniesienie zmeczenia, zwiekszenie wydolnosci psychofiz, pobudza fantazje blyskotliwosc, omamy euforie_> uzaleznienie duze dawki stan zamroczenia, napady szału, drgawki, obj. wegetatywne- rozszerzenie zrenic, wytrzeszcz gałek, wzrost cieploty ciala, poty, zab sercowo krazeniowe, porazenie osr oddechowego. DL 200-500mg s.c
kokainizm
inizia ad imparare
przewlekle zatrucie kokaina. wzmozone samopoczucie(nastawienie wyzszosciowe), krótkotrwala agresja, euforia (rush po crack cocaine), pobudzenie w tym sexualne, zespol odstawienny- wyczerpanie, zalamanie psychiczne, depresja, zaburzenia snu, zmeczenie, poczucie niskiej wartosci, winy, zab myslenia. duzo silniejsza zaleznosc psychiczna niz fizyczna
krak
inizia ad imparare
chlorowodorek kokainy z wodoroweglanem sodu, paruje w 90 stopniach, silnie uzalezniajacy!!!, ekspansywna euforia_. rush
oksybuprokaina
inizia ad imparare
wykazuje działanie znieczulające miejscowo (czas działania około 1 h) działa także bakteriostatycznie stosowana głownie w okulistyce, czasami również do znieczulenia błony śluzowej jamy ustnej, gardła, nosa
proksymetakaina
inizia ad imparare
silny środek znieczulający, stosowany prawie wyłącznie powierzchniowo działa krótko- 15 min w okulistyce, 0,5% roztwory są stosowane do znieczulenia gałki ocznej, np. przy pomiarach ciśnienia śródgałkowego (długotrwale stosowana może uszkadzać rogówkę)
BENZOKAINA
inizia ad imparare
ester etylowy PABA) działa powierzchniowo słabiej znieczulająco od kokainy, ale dłużej mało toksyczna stosuje się w postaci przysypki (5-20%), w maściach i czopkach (5-10%), w pudrach płynnych, żelach, aerozolach, pastylkach do ssania lek stosowany pomocniczo w łagodzeniu objawów ospy wietrznej, także po ukąszeniach owadów, w półpaścu, leczeniu żylaków odbytu, w bólu gardła w stomatologii, chirurgii, laryngologii, dermatologii często jako składnik preparatów złożonych(z zno) nie zwęża naczyń kr
PROKAINA. dzialanie i zastosowanie
inizia ad imparare
stos we wszystkich rodz znieczulenia mscowego procz powierzchniowego, bo slabo sie wchlania z blon sluzowych. slabiej dziala od koki, mniej toksyczna 5-10 razy. dzialanie ogolne: podana miejscowo nie drażni i nie uszkadza tkanek, działanie jest dość krótkie (po wstrzyknięciu szybko się wchłania do krążenia i ulega hydrolizie) nie zwęża naczyń krwionośnych, a nawet je rozszerza - dodatek epinefryny, norepinefryny lubkorbadryny (szybciej znika z miejsca podania) działanie znieczulające pojawia się
prokaina działania niepozadane
inizia ad imparare
DNP: po ostrym, zbyt szybkim wstrzyknięciu dożylnym większych objętości płynu znieczulającego: zawroty głowy, niepokój, drgawki, niekiedy zapaść, niemiarowość serca (zagrożenie życia) a także odczyny uczuleniowe: swędzenie, zaczerwienienie skóry, wysypka, nawet wstrząs anafilaktyczny (u chorych ze skłonnością do alergii należy przeprowadzić próbę uczuleniową)
prokaina interakcje
inizia ad imparare
inhibitory cholinoesterazy wzmagają jej toksyczność hamuje bakteriostatyczne działanie sulfonamidów przedłuża czas działania suksametonium (oba związki rozkłada ten sam enzym)
prokaina wskazania
inizia ad imparare
znieczuleń nasiękowych, przewodowych i rdzeniowych w małych ilościach może być podawana do tętnicy lub żyły w celu zniesienia ich skurczu
tetrakaina
inizia ad imparare
działa 10 razy silniej niż prokaina, jest bardziej toksyczna stosowana w preparacie złożonym z ruskogeniną jako dodatek znieczulający w leczeniu stanów zapalnych błony śluzowej odbytu (maści, czopki)
Chlorprokaina
inizia ad imparare
silniej i dłużej niż prokaina, mniej toksyczna znieczulenie nasiekowe i przewodowe
paretoksykaina
inizia ad imparare
2 razy silniejsza od prokainy, bardziej toksyczna, znieczulenie powierzchniowe(laryngologia) znieczulenie gardła krtani i migdałków
pochodne amidów
inizia ad imparare
lidokaina mepiwakaina bupiwakaina etiolkaina artikaina
LIDOKAINA charakterystyka
inizia ad imparare
obecnie najczęściej stosowany lek znieczulający działanie miejscowo znieczulające jest silne (2 razy silniejsze niż prokainy), szybkie i długie można stosować ją z dodatkiem środków zwężających naczynia krwionośne stosuje się w znieczuleniach nasiękowych (r-ry 0,25- 0,5%), przewodowych (1-2%), rdzeniowych (5%), do znieczuleń powierzchniowych stosuje się roztwory 2% może być także podawana w postaci czopków, maści, żelu, aerozolu czas działania w znieczuleniu przewodowym wynosi 60-90 minut i może
LIDOKAINA działanie ogólne
inizia ad imparare
wpływa na układ sercowo naczyniowy- stabilizuje błonę komórkową uszkodzonych komórek mięśnia sercowego, dziala depresyjnie na wł Purkinjego zaliczana jest do grupy IB leków p/arytmicznych; ma największe znaczenie w leczeniu nagle powstających niemiarowości komorowych w przebiegu zawału serca, w kardiochirurgii oraz po przedawkowaniu glikozydów nasercowych; wpływa na OUN- powoduje sedację, znane jest działanie uspokajające lidokainy przy wykonywaniu znieczulenia dordzeniowego.-> dawniej w padaczc
LIDOKAINA dzialanie niepozadane
inizia ad imparare
przy przedawkowaniu leku: senność, zawroty głowy, zamroczenie, zaburzenia widzenia, drżenia mięśni oraz drgawki podczas przyjmowania leku nie powinno się prowadzić pojazdów mechanicznych u osób z upośledzoną czynnością wątroby lek może być bardziej toksyczny
MEPIWAKAINA
inizia ad imparare
działanie znieczulajace podobne do lidokainy ale nieco dłuższe(90-180 min) nie dziala na bł sluzowe obj niepozadane jak w lidokainie nie przekraczac 500 mg
BUPIWAKAINA
inizia ad imparare
3-4 razy silniej od lidokainy, we wszystkich rodz znieczulenia. sł przenika przez łożysko- ginekologia. Przy porodzie 0,25-0,5% max dawka 150, na bóle pooperacyjne- dz do 12h, nie rozszerza naczyn- nie trzeba srodkow kurczacych. DNP: spadek cisnienia tetniczego, zab tetna, zab OUN
ARTIKAINA
inizia ad imparare
dz 4h a z epinefryna do 7h. maly potencjal uczulajacy do znieczulen nasiekowych, dordzeniowych, w oploznictwie chirurgii i stomatologii
inne
inizia ad imparare
:)

Devi essere accedere per pubblicare un commento.